目的：探讨微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）对肝细胞癌（HCC）肝移植术后预后的影响。方法：回顾性分析HCC行原位肝移植手术病人183例的临床和随访资料，其中符合米兰标准76例，USCF标准84例，上海标准102例，杭州标准126例。用Kaplan-Meier法计算4组1年、3年、5年累积生存率，并用Log-Rank检验比较各组生存曲线的差异。将每组分为MVI和无MVI亚组，比较肿瘤复发率、5年无瘤生存率及1年、3年、5年生存率。结果：4组病人的生存时间差异均无统计学意义（P>0.05）；随着HCC肝移植标准扩大，MVI率逐渐升高（P<0.05），3年、5年生存率和5年无瘤生存率均逐渐降低（P<0.05）。符合上海标准病人中，无MVI亚组肿瘤复发率低于MVI亚组（P<0.05），5年生存率和5年无瘤生存率均高于MVI亚组（P<0.05）；符合杭州标准病人中，无MVI亚组肿瘤复发率低于MVI亚组（P<0.05），3年、5年生存率和5年无瘤生存率均高于MVI亚组（P<0.05~P<0.01）。结论：MVI可预测符合上海标准和杭州标准的HCC肝移植术后复发情况，对肝移植综合治疗具有指导意义。